以下是高血压治疗中常用的各类药物详细列表，涵盖主要类别及常用品种，供参考（具体用药需遵医嘱）：

一、利尿剂

通过减少血容量降低血压，常用于轻中度高血压，尤其适合老年、心衰患者。

噻嗪类及类似物：

氢氯噻嗪（基础药物，常与其他药联用）

吲达帕胺（缓释片更常用，对代谢影响较小）

氯噻酮（长效，适用于难治性高血压）

袢利尿剂：

呋塞米（强效，多用于合并肾功能不全、水肿患者）

托拉塞米（作用时间较长，利尿效果稳定）

保钾利尿剂：

螺内酯（兼具降压和拮抗醛固酮作用，常用于合并心衰、原发性醛固酮增多症）

氨苯蝶啶、阿米洛利（常与其他利尿剂联用，减少低钾风险）

二、钙通道阻滞剂（CCB）

扩张血管降低外周阻力，适用范围广，尤其适合老年、单纯收缩期高血压。副作用：踝部水肿、面部潮红、牙龈增生（联合利尿剂可缓解水肿）

二氢吡啶类（地平类）：

硝苯地平（普通片起效快，缓释片/控释片长效平稳，如硝苯地平控释片）

 氨氯地平（长效，每日1次，血压波动小）

非洛地平（缓释片常用，对血管选择性高）

拉西地平、乐卡地平（长效，不良反应相对较少）

尼群地平（中效，价格低廉）

非二氢吡啶类：

维拉帕米（缓释片常用，适用于合并心律失常者，注意心率变化）

地尔硫䓬（缓释片/控释片，适用于合并冠心病、心绞痛患者）

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）

保护心肾，适合合并糖尿病、蛋白尿、心衰等患者。

卡托普利（短效，需每日多次给药，价格低）

依那普利（中长效，每日1-2次）

贝那普利（长效，肝肾双通道排泄，肾功能不全者适用）

福辛普利（长效，肝肾双通道排泄，对肾功能影响小）

赖诺普利（长效，水溶性，适用于肾动脉狭窄风险较低者）

培哚普利（长效，对血管和心脏保护作用明确）

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，沙坦类）

与ACEI作用相似，无干咳副作用，适合不能耐受ACEI者。

氯沙坦（首个ARB，可降低尿酸）

缬沙坦（长效，对心衰、心梗后患者获益明确）

厄贝沙坦（降压强度较强，适用范围广）

替米沙坦（半衰期长，降压持续时间久）

坎地沙坦（强效长效，对靶器官保护作用显著）

奥美沙坦酯（降压效果强，不良反应少）

五、β受体阻滞剂（洛尔类）

适合合并冠心病、心衰、快速心律失常的患者。

美托洛尔（普通片短效，缓释片长效，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片）

比索洛尔（长效，选择性高，对支气管影响小）

阿替洛尔（中效，价格低廉，临床应用广泛）

阿替洛尔（中效，价格低廉）

卡维地洛（非选择性，兼具α受体阻滞作用，适用于心衰患者）

拉贝洛尔（兼具α和β受体阻滞，可用于妊娠高血压）

六、复方制剂（单片复方，提高依从性）

由两种或以上药物组成，适合单药控制不佳者。

ACEI/ARB+利尿剂：

依那普利氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪

ACEI/ARB+CCB：

培哚普利氨氯地平、缬沙坦氨氯地平、替米沙坦氨氯地平

其他组合：

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

代表药：沙库巴曲缬沙坦

特点：双重抑制机制，降压同时保护心肾功能，适用心衰合并高血压者

复方利血平氨苯蝶啶（传统复方，注意不良反应）

阿利沙坦酯吲达帕胺

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七、其他类型药物

α受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪（适用于合并前列腺增生的高血压，注意体位性低血压）

中枢降压药：如可乐定（多用于难治性高血压，副作用较多）

直接血管扩张剂：如肼屈嗪（少用，常与其他药联用）

八、不同类型高血压用药首选选择

01.中青年单纯舒张期高血压

中青年(<65岁)单纯舒张期高血压，若心率≤80次/分，优选ACEI/ARB;若心率>80次/分，优选B受体阻滞剂。

02.老年单纯收缩期高血压

老年(≥65岁)单纯收缩期高血压，首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)。

03.高血压伴高血脂症

首选二氢吡啶类CCB、ACEI/ARB，尤其是长效制剂。

04.高血压伴高尿酸血症

首选氯沙坦、长效CCB，避免使用噻嗪类利尿剂。

05.高血压伴呼吸暂停综合征

首选具有24小时长效降压的ACEI/ARB，避免选用利血平、可乐定等中枢性降压药。

06.高血压伴甲亢或偏头痛

首选β受体阻滞剂。

07.高血压伴哮喘、慢性支气管炎、肺气肿

优选CCB、ACEI/ARB、利尿剂，不宜用β受体阻滞剂。

08.高血压伴精神抑郁症

可选CCB、ACEI/ARB，不宜用利血平、甲基多巴，及含利血平的复方制剂。

09.高血压伴消化性溃疡

不宜选用利血平及其复方制剂。

10.高血压伴良性前列腺增生

用α受体阻滞剂，最好选择控释制剂。

11.高血压合并糖尿病

首选ACEI/ARB。不宜用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

12.高血压伴脑卒中

预防卒中复发首选利尿剂、ACEI或二者联合。

13.高血压伴左室肥厚

首选ACEI/ARB。

14.高血压伴冠心病

首选β受体阻滞剂、ACEI/ARB、CCB。

15.高血压伴心力衰竭

ACEI/ARB+β受体阻滞剂+螺内酯。

16.高血压合并心房颤动

预防心房颤动的发生和心房颤动的复发首选ACEI/ARB。

17.高血压合并慢性肾脏病(CKD)

初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB。

18.妊娠期高血压

最常用的口服药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平，禁用 ACEI和ARB，尽量避免选用利尿剂。

九、用药原则

小剂量起始：逐步调整至目标血压（一般＜140/90 mmHg）。

联合用药：中重度高血压推荐CCB+ACEI/ARB或利尿剂+β受体阻滞剂。

长期监测：避免自行停药，定期复查电解质、肾功能。

生活方式干预：低盐饮食、戒烟限酒、规律运动可增强药物疗效。

十、注意事项

ACEI/ARB禁忌：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠。

CCB副作用：踝部水肿、面部潮红（可联合利尿剂缓解）。

β受体阻滞剂慎用：哮喘、严重心动过缓患者禁用。

以上药物的选择需结合患者年龄、合并疾病、血压水平、耐受性等因素，由医生个体化制定方案，切勿自行用药或调整剂量。

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